Hak Pasien – Sepuluh Besar Daftar Terlanggar

PENGANTAR

Hak pasien dikepung, sebagaimana dibuktikan dalam survei terbaru yang dilakukan oleh Institut Nasional untuk Hak Pasien (NIPR). Staf NIPR mengumpulkan hasil berdasarkan tanggapan dari seribu pasien yang dipilih secara acak, mantan pasien rumah sakit yang mengambil bagian dalam penelitian. Hasil survei menunjukkan bahwa, meskipun miliaran dihabiskan untuk kemajuan teknologi medis, pasien setiap hari mengalami erosi hak-hak mereka "di samping tempat tidur rumah sakit." Ironisnya, itu mungkin merupakan konsekuensi dari keberhasilan sains dalam kedokteran.

Di antara mereka yang menanggapi pertanyaan esai, berikut ini adalah skenario yang tipikal. Sebuah rumah sakit mengakui orang yang dicintai dengan "komplikasi" (eufemisme medis untuk "kami benar-benar tidak tahu semua yang terjadi di sini, tetapi ada beberapa organ yang terlibat"). Sementara orang yang dicintai beristirahat stabil di tempat tidur, barisan dokter dan perawat tampaknya terbentuk di pintu. Satu demi satu, dokter memasuki ruangan, membuat beberapa komentar, lalu berbalik dan keluar. Dokter perawatan primer merujuk pasien ke spesialis yang bergantung pada subspesialis. Sepertinya setiap organ terpisah memiliki dokter khusus sendiri.

Dalam industri perawatan kesehatan, ini sering disebut sebagai "manajemen komponen," yang dihasilkan dari fokus pada perawatan sistem organ individu dalam isolasi dari yang lain. Ini menderita dua kekurangan: (1) spesialis dan subspesialis cenderung memisahkan sistem organ dengan mengorbankan seluruh pasien; dan (2) itu tidak efisien, karena itu pasti mengarah pada "intervensi episodik" di mana jika sesuatu terjadi, Anda melihat seorang spesialis untuk sistem organ tertentu; jika hal lain terjadi, Anda akan melihat spesialis atau subspesialis lain, dan seterusnya.

Intervensi episodik mengarah tak terhindarkan pada perawatan yang tidak terkoordinasi yang tidak memiliki kesinambungan untuk pasien dan untuk keluarga pasien. Banyak keputusan individu dalam perawatan pasien oleh banyak spesialis dan subspesialis memerlukan sistem pengiriman yang terpecah-pecah. Menurut temuan dari studi NIPR, ini mengarah ke masalah nomor satu dalam pengiriman kesehatan kontemporer: kegagalan untuk berkomunikasi.

MENGHASILKAN BIT BERSAMA INFORMASI

Studi ini menunjukkan perawatan kesehatan menderita kurangnya koordinasi dan kerja sama yang dipraktekkan di antara para profesional perawatan kesehatan yang beragam. Peserta dalam survei selalu menyatakan bahwa, dengan tidak ada yang memperlakukan seluruh pasien dan mengkoordinasikan perawatan, pasien dan keluarganya dibiarkan sendiri untuk mengintegrasikan perawatan mereka sendiri. Menurut salah seorang responden, "Kami harus menyatukan sedikit informasi dari dokter yang berbeda untuk mencoba mendapatkan gambaran lengkap tentang kemajuan ibu kami."

Ini bisa sangat sulit dilakukan di rumah sakit dan sangat membuat frustrasi. Para peserta dalam penelitian ini sering menyatakan bahwa tidak ada seorang pun yang mau menceritakan kepada mereka apa yang sebenarnya terjadi dengan seluruh pasien. Dokter lebih dari bersedia untuk berbagi informasi tentang spesialisasi mereka, tentang persis apa yang terjadi dengan sistem organ khusus mereka, tetapi tidak ada yang tampak sangat bersedia untuk mengatakan apa pun tentang bagaimana seluruh pasien melakukannya.

HAK-HAK PASIEN TERTINGGAL PALING MELANGGAR

Kegagalan untuk berkomunikasi ini bertanggung jawab untuk tempat # 1 pada daftar sepuluh teratas dari hak pasien yang paling dilanggar. Sebanyak 63% dari peserta merasa bahwa penyedia layanan kesehatan paling sering melanggar hak mereka atas informed consent. Ketika diminta untuk menjelaskan, banyak yang mengeluh tentang ketidakcukupan diagnosis berganda yang berasal dari banyak penyedia. Tanpa diagnosis tunggal yang lengkap, responden merasa tidak dapat membuat pilihan berdasarkan informasi tentang pilihan pengobatan yang tepat.

Pelanggaran # 2 pada daftar terkait dengan masalah yang sama. Peserta sering mengeluh tentang cara dokter memberi mereka pilihan perawatan. Berikut ini adalah pernyataan representatif, "Saya merasa seolah-olah saya berada di ruang pameran mobil dan penjual itu memberikan saya daftar pilihan untuk mobil baru."

# 2 yang paling dilanggar hak pasien adalah kurangnya penghormatan terhadap nilai-nilai dan keyakinan pribadi, spiritual, dan agama. Para peserta mengamati bahwa banyak dokter yang tampaknya tidak peduli dengan preferensi pribadi. Akibatnya, mereka sering gagal untuk mengakui sifat unik dari gaya hidup pribadi dalam presentasi mereka tentang opsi perawatan. Untuk mengutip satu responden, "Saya ingin dokter saya merekomendasikan opsi perawatan yang disesuaikan dengan kecintaan saya pada alam bebas. Dia bahkan tidak pernah bertanya."

Kegagalan untuk berkomunikasi juga merupakan penyebab pelanggaran hak-hak pasien yang ketiga, kurangnya penghargaan terhadap arahan awal. Peserta mengeluh keras tentang cara di mana arahan muka ditangani oleh sebagian besar rumah sakit. Menyatakan satu responden, "Satu-satunya saat setiap orang menyebutkan kehendak hidup saya adalah saat penerimaan. Tidak ada yang pernah bertanya lagi tentang keinginan pribadi saya."

Miskomunikasi adalah penyebab pelanggaran # 4. Meskipun HIPAA, banyak peserta mengamati bahwa penyedia sering kali tidak memerhatikan privasi dan kerahasiaan informasi kesehatan pribadi mereka. Ponsel sering disebut sebagai penyebab utama. Kata seorang responden, "Seorang perawat membungkuk di atas saya untuk meluruskan garis dengan telepon seluler di tangannya yang lain, melontarkan informasi sensitif tentang seorang pasien di kamar sebelah. Memalukan!"

KONFLIK DI SEKITAR

Konflik antara "tim" dan pasien / advokat adalah penyebab # 5 di The List. Pasien dan pendukung mereka memiliki hak untuk mengetahui alternatif perawatan yang realistis ketika perawatan di rumah sakit tidak lagi sesuai. Beberapa peserta mengamati bahwa tidak ada yang pernah mendekati mereka tentang alternatif perawatan yang realistis dalam hal perawatan rumah sakit tidak lagi sesuai.

Tidak hanya tidak ada diskusi tentang pilihan perawatan alternatif, tetapi banyak responden mengeluh tentang bagaimana mereka merasa ketika mereka tidak setuju dengan penyedia layanan tentang kelayakan perawatan rumah sakit yang berkelanjutan. Seorang responden mencatat, "Mereka membuat kami merasa seperti kami tidak bermoral ketika kami mempertanyakan rekomendasi pengobatan mereka!"

Konflik juga merupakan penyebab pelanggaran # 6 dan # 7, pelanggaran hak untuk mengetahui peraturan rumah sakit tentang biaya dan metode pembayaran, dan hak untuk meninjau tagihan rumah sakit, memiliki informasi yang dijelaskan, dan mendapatkan salinan tagihan. Kata seorang responden, "Rasanya seperti mencabut gigi untuk mencoba mendapatkan penjelasan tentang tuduhan-tuduhan tertentu. Saya masih tidak tahu mengapa saya ditagih untuk hal-hal yang saya tahu tidak kami gunakan."

Di bawah pelanggaran # 8, beberapa peserta mengeluh tentang ketidakmampuan mereka untuk mengidentifikasi personel rumah sakit yang dapat membantu dalam menyelesaikan perbedaan atas masalah penagihan atau dalam perselisihan tentang perlakuan antara "tim" dan pasien / advokat. Pasien dan pendukungnya memiliki hak untuk mengetahui sumber daya rumah sakit, seperti keluhan pasien dan proses pengaduan, perwakilan pasien atau komite etika. Sudah umum dalam hasil survei bahwa responden menyatakan keinginan untuk mengetahui tentang komite etika rumah sakit dan anggotanya jika terjadi konflik mengenai pilihan pengobatan.

KESALAHAN MEDIS DAN PENCATATAN REKAM

Meskipun terdaftar di # 9, pelanggaran hak pasien / advokat untuk mengetahui identitas dan status profesional dari mereka yang merawat pasien mengandung beberapa tanggapan paling pedih dalam hasil survei kami. Beberapa pernyataan naratif benar-benar memilukan.

Banyak peserta mengaku telah menderita beberapa kerugian akibat kesalahan medis. Beberapa bahkan mencatat jika mereka memiliki akses yang siap untuk informasi tentang identitas dan status profesional dari penyedia mereka, mereka akan memiliki pemikiran kedua tentang menyetujui pengobatan. Kata seorang responden, "Saya cacat permanen karena apa yang dilakukan dokter kepada saya. Saya baru tahu kemudian dan melalui pengacara saya rumah sakit mengetahui bahwa dokter pernah menyebabkan masalah serupa di masa lalu dengan pasien lain. Mengapa mereka tidak mengatakan saya?!"

Datang pada penutupan # 10 adalah pelanggaran hak untuk meninjau catatan medis dan menerima akuntansi pengungkapan mengenai informasi kesehatan. Para peserta mengamati bahwa mereka sering pindah selama masa hidup mereka. Akibatnya, mereka telah menerima perawatan medis dari berbagai penyedia dari waktu ke waktu. Setiap penyedia menyimpan catatannya yang merinci kunjungan dan perawatan. Hal yang sama berlaku untuk rumah sakit, klinik, laboratorium, apotek, dan sebagainya. Salah satu peserta mencatat, "Seperti kebanyakan orang, saya telah bergerak sedikit. Seiring waktu, mudah untuk melupakan ketika Anda diperlakukan, oleh siapa dan bahkan untuk apa!"

Para responden mencatat masalah-masalah seperti variasi yang luas di antara para penyedia dalam jumlah waktu mereka menyimpan catatan-catatan, catatan-catatan kertas disalahgunakan atau bahkan dihancurkan, catatan-catatan elektronik hilang, dicuri, rusak atau rentan terhadap akses yang tidak sah, dan dokter-dokter menjual praktik-praktik mereka. Dinyatakan seorang responden, "Saya dibuat merasa terintimidasi dengan meminta salah satu dokter saya untuk salinan rekam medis saya. Dia bertindak seperti rekam medis saya adalah miliknya dan miliknya."

KESIMPULAN

Meskipun miliaran dihabiskan untuk teknologi medis canggih seperti obat-obatan dan perangkat, pasien setiap hari mengalami erosi dari hak-hak mereka yang paling mendasar. Hak-hak penentuan nasib sendiri pasien dan informed consent paling menderita.

Ironisnya, meluasnya pelanggaran hak pasien dalam perawatan berbasis rumah sakit dapat menjadi konsekuensi langsung dari keberhasilan obat, khususnya penerapan ilmu pengetahuan untuk obat-obatan. Metode ilmiah cocok untuk reduksionisme dengan para peneliti menganalisis bagian-bagian yang lebih kecil dan lebih kecil. Begitu juga dalam dunia kedokteran, dokter menjadi spesialis yang membatasi fokus mereka pada organ individu; Fokus subspesialis bahkan lebih sempit pada bagian-bagian organ.

Manajemen komponen mengarah pada intervensi episodik dan fragmentasi perawatan. Kurangnya koordinasi menyebabkan kemarahan dan frustrasi di antara pasien dan keluarga mereka karena gangguan komunikasi. Kegagalan berkomunikasi tidak hanya menyebabkan kemarahan dan frustrasi tetapi juga konflik yang tidak perlu. Konflik itu mahal! Miskomunikasi juga dapat menyebabkan bahaya yang signifikan ketika pasien menderita underuse, terlalu sering digunakan atau disalahgunakan sebagai akibat dari kesalahan medis.

Sampai rumah sakit menyesuaikan dengan keberhasilan ilmu pengetahuan di bidang kedokteran, pasien dan keluarga mereka cenderung terus mengalami satu atau lebih dari sepuluh pelanggaran hak pasien.

Sepuluh Besar Daftar Pemberi Pinjaman Hipotek Buruk

Ketika seseorang berada dalam kredit buruk, itu menggambarkan kepada dunia bahwa dia tidak layak mendapat kredit. Jika dia mencoba untuk mengambil pinjaman pribadi, bank dan lembaga keuangan akan menutup pintu mereka padanya. Hanya pemberi pinjaman kredit buruk sub prime yang akan memberinya uang tetapi mereka akan mengenakan biaya bunga yang sangat tinggi. Namun, ia dapat menghindari semua masalah ini jika ia masuk untuk pinjaman hipotek. Dalam jenis pinjaman ini, peminjam harus memberikan aset yang sama sebagai jaminan atas pinjaman. Jika dia gagal dalam pinjaman, pemberi pinjaman dapat menjual aset dan menggunakan uang itu untuk merealisasikan pinjaman.

Pemberi pinjaman hipotek menagih suku bunga yang sangat wajar karena risiko mereka sendiri sangat kurang. Pemberi pinjaman hipotek buruk mungkin mengenakan biaya premi kecil dibandingkan dengan pemberi pinjaman hipotek biasa karena dianggap sebagai risiko besar untuk meminjamkan uang kepada seseorang dalam kredit macet. Forbes dan berbagai lembaga lain melakukan survei dan menyusun daftar sepuluh teratas pemberi pinjaman hipotek buruk. Berdasarkan data ini, mari kita menganalisis nama-nama yang ada di daftar.

Citigroup: Perusahaan jasa keuangan terbesar tidak hanya di Amerika tetapi di seluruh dunia – kehormatan ini diberikan kepada Citigroup, yang asetnya melebihi $ 1 triliun. Ini memiliki lebih dari 200 juta pelanggan di lebih dari 100 negara. Ini adalah penerbit kartu kredit terbesar di seluruh dunia. Itu bertahan dari Depresi Besar, berinovasi sendiri pada pertengahan abad ke-20 dan merasa menjadi serangkaian skandal di awal 2000-an. Namun, tetap memegang teguh karena layanannya yang tak tertandingi dan solusi total. Pesaing utamanya adalah J. P. Morgan chase & co., Bank of America Corporation dan Merrill Lynch & co. Citigroup masih memiliki cara yang lebih panjang. Ini telah menetapkan aspirasi untuk peningkatan 75% dalam dividen. Hanya waktu yang akan mengetahui apakah mimpi ini menjadi kenyataan.

Citigroup menduduki peringkat teratas daftar Forbes sebagai perusahaan hipotek terbaik untuk kredit macet. Salah satu alasan utama untuk ini adalah layanan pelanggan yang tak tertandingi yang disediakan perusahaan ini. Perusahaan raksasa ini memiliki jaringan dukungan yang besar untuk mempermudah aplikasi dan penggunaan pinjaman hipotek bagi peminjamnya. Ia memiliki reputasi besar yang dilestarikan tanpa noda. Ini beroperasi di rusa dari 54 negara terpisah dari Amerika. Pada tahun 2006 saja, ia memiliki pendapatan $ 108 miliar dan aktiva lancar sebesar $ 1,3 triliun.

Bank of America: Berikutnya sejalan muncul Bank of America. Ini menempati urutan kedua dalam daftar Forbes. Ini bank terkemuka di Amerika. Ini adalah pemimpin dalam menawarkan layanan hipotek dan pinjaman kecil kepada pelanggannya. Ini bukan hanya bank Amerika terbesar ketiga tetapi juga guru dalam menangani kartu kredit. Bagian terbaik dalam memanfaatkan hipotek di sini adalah

i) Tidak ada biaya pendaftaran dan biaya penutupan di sini

ii) Tidak perlu asuransi hipotek pribadi

iii) memiliki jaminan tepat waktu dan jaminan nilai terbaik

iv) Bank of America memiliki dukungan 24/7 untuk memeriksa status aplikasi dan mendapatkan pembaruan status real-time.

Wells Fargo Bank: Wells Fargo adalah perusahaan hipotek utama Amerika. Ini memiliki lebih dari seribu cabang yang tersebar di seluruh dunia. Dari pendapatannya sebesar $ 33 juta pada tahun 2005, pinjaman hipotek menyumbang sebagian besar. Sesuai kapitalisasi pasar, bank ini adalah bank terbesar ke-9 di dunia dan merupakan bank terbesar ke-5 di Amerika berdasarkan asetnya. Ini memiliki lebih dari 23 juta pelanggan dan hampir 160.000 karyawan.

Wachovia: Wachovia adalah bank hipotek terbesar keempat di Amerika. Mereka memiliki penawaran diskon 25% dengan biaya awal jika Anda menggunakan layanan online mereka. Wachovia membantu para pengambil hipotek di setiap langkah dari membeli rumah baru untuk pindah. Bahkan, mereka memiliki program 'Bergerak Mudah dengan Wachovia' di mana Anda dapat memanfaatkan layanan pemindahan mereka tanpa biaya tambahan dan Anda bahkan dapat memenangkan hadiah uang tunai jika Anda menggunakan agen real estat jaringan mereka untuk membeli rumah Anda.

Golden West Financial Corporation: Perusahaan tabungan dan pinjaman terbesar ketiga di Amerika adalah Golden West Financial Corporation. Ini memiliki hampir 450 lokasi. Ini adalah salah satu pemberi pinjaman hipotek terbaik dan terbaik di Amerika. Ini kebanyakan berfokus pada pembeli rumah individu. Satu kerugian kecil dari perusahaan ini adalah sifat tradisionalnya. Tidak cepat dalam mengambil dan menawarkan ziliun produk dan layanan kecil lainnya yang ditawarkan perusahaan lain. Tapi, tetap saja itu telah mempertahankan posisinya bahkan di lingkungan ekonomi yang sulit.

BB & T: BB & T memberikan solusi keuangan total untuk semua orang-kanan dari pinjaman mahasiswa dan pinjaman rumah untuk pinjaman untuk meningkatkan modal dan bisnis pembiayaan. Mereka menawarkan kartu kredit, asuransi, layanan pedagang, dan semuanya. Ini adalah perusahaan holding keuangan terbesar ke-14 dan memiliki lokasi di lebih dari 11 negara di 1500 tempat termasuk Washington D. C. Ini memiliki hampir 29.000 karyawan untuk memberikan solusi total layanan yang komprehensif.

Populer: bank terbesar di Puerto Rico adalah Banco Popular dan ini adalah anak perusahaan dari Popular Inc., perusahaan induk bank. Ini adalah perusahaan penyewaan kendaraan dan sewa harian terbesar Puerto Rico dan masalah hipotek dan pinjaman lainnya. Ini telah melihat pertumbuhan yang cepat di AS dalam beberapa tahun terakhir dan sekarang berdiri sebagai salah satu penyedia terkemuka yang buruk pinjaman hipotek.

Setelah ini muncul M & T, Marshall dan ILSLEY, Amsouth Bancorp dan Synovus Financial. Mereka menemukan tempat yang menonjol di sebagian besar daftar pemberi pinjaman hipotek buruk. Daftar ini tidak akurat untuk semua waktu dan juga tidak komprehensif.

Jadi, selalu berkeliling dan dapatkan kutipan dari berbagai kreditur sebelum memilih pemberi pinjaman yang paling cocok untuk situasi keuangan Anda. Ingat pepatah bisnis 'caveat emptor' – 'biarkan pembeli sadar' berlaku untuk pinjaman hipotek juga.

Anda Bisa Dengan Penuh Ketenangan Hidup di Kota Besar

Banyak dari kita percaya bahwa sulit untuk hidup dengan penuh perhatian di kota yang sibuk. Namun, sebagian besar dari kita hidup dengan lebih banyak kebisingan daripada sebelumnya, apakah kita tinggal di kota besar atau kota yang lebih kecil. Oleh karena itu, kita perlu memikirkan langkah-langkah untuk menyingkirkan diri kita dari kebisingan dan dari kesibukan untuk menghidupkan kembali keseimbangan mental dan kesadaran kita.

Dalam artikel ini, saya akan menunjukkan kepada Anda bagaimana menjadi sadar, di mana pun Anda berada. Ini karena mindfulness adalah keadaan pikiran. Oleh karena itu, lingkungan fisik seharusnya tidak menjadi masalah bagi kesadaran kita untuk membina. Dengan kata lain, kita bisa memupuk kedamaian, kehadiran, dan tujuan di tengah-tengahnya.

Berikut ini beberapa kiat untuk memastikan Anda dapat melakukan ini.

1. Luangkan waktu untuk melepaskan diri dari kebisingan beberapa kali sehari. Anda dapat melakukan ini dengan melihat ke bawah, jika aman untuk melakukannya. Idealnya, pergilah ke tempat pribadi di mana Anda tidak akan terganggu dan itu relatif tenang.

2. Fokus pada napas Anda dan ambil napas panjang yang panjang. Tarik napas ke hitungan lima dan hembuskan sampai hitungan lima. Lakukan ini selama empat atau lima putaran, dan kemudian kembali ke apa pun yang Anda lakukan.

3. Rencanakan satu hari dalam satu minggu. Selama hari ini, cobalah dan singkirkan diri Anda dari hiruk-pikuk dunia luar. Kita semua perlu mengisi ulang baterai kita. Jadi, satu hari dalam seminggu adalah aturan praktis yang baik untuk menjaga keseimbangan dan ketenangan pikiran.

4. Pastikan Anda mencabut beberapa jam sehari. Ini juga akan memberi Anda kesempatan lain untuk fokus pada hal-hal lain seperti membaca dan melakukan hal-hal yang Anda sukai seperti hobi Anda.

5. Luangkan waktu untuk istirahat dan rekreasi setiap hari. Tetapi selama waktu seperti itu, pastikan untuk tidak pergi ke pesta atau acara lain yang keras. Lebih baik, lakukan sendiri atau dengan tidak lebih dari satu orang lain.

6. Luangkan waktu dalam kesendirian setiap hari. Bahkan jika itu adalah dua puluh hingga tiga puluh menit, waktu ini seharusnya menjadi sakral bagi Anda untuk mengembangkan kesadaran dan untuk menjadi damai.

7. Lakukan setidaknya satu hingga dua, sepuluh menit meditasi setiap hari. Ini akan menunjukkan kepada Anda bagaimana perasaan Anda saat merasa nyaman. Kemudian Anda dapat mengembangkan perasaan kebebasan dan ketenangan pikiran ini di mana pun Anda berada.

Dengan mengambil langkah-langkah ini, Anda akan memupuk kesadaran dalam kehidupan sehari-hari Anda. Dan Anda juga akan hidup dengan cara yang lebih sehat dan lebih penuh perhatian.

Kebisingan menyebabkan kecemasan bagi kita seiring waktu. Begitu juga gadget teknologi kami jika kami terlalu sering menggunakan dan selalu terhubung. Kita semua dapat hidup dengan penuh perhatian, bahkan jika kita tinggal di kota besar. Kita dapat melakukannya dengan mengembangkan ketenangan pikiran dan kesadaran. Kesehatan dan kesejahteraan Anda bergantung padanya.